Camp de jour été 2023

Merci pour votre confiance ! Voici un formulaire résumant les effets nécessaires pour le camp de jour, une fiche médicale à remplir avec une autorisation parentale à signer.

Nom de l’enfant :  ______________________                                     

Date de naissance : ______________________                               

Nom des parents :  ______________________       

# de téléphone des parents : __________________________________________________________ 

Personne à contacter en cas d’urgence : ____________________    

# de téléphone : __________________________                    

Problème(s) de santé ? Si oui, lequel ou lesquels : _________________________________________ 

Allergie(s): ________________________________________________________________________ 

Médicament(s) : ____________________________________________________________________ 

Carte ou # d’assurance maladie : ____________________________________________________________________ 

L’enfant peut-il administrer lui-même son médicament : ___________________________________ 

Problème(s) de comportement(s) : _____________________________________________________ 

Pouvons-nous photographier votre enfant et publier sur notre page Facebook du DHML : ________ 

Signature du parent _____________________ Date_____________ 

S.V.P. REMPLIR CETTE FICHE ET NOUS LA TRANSMETTRE PAR COURRIEL AU [email protected]

Liste de l’équipement nécessaire :

Casque avec grille, gants, jambières, bâton, souliers et vêtements adaptés à l’exercice physique / à la température et coquille. De l’eau est aussi à prévoir avec un repas froid. Ne pas oublier de la crème solaire et des vêtements de rechange.